西安交通大学第一附属医院  冯云飞 魏林岩 马爱群

 

心力衰竭（heart failure，HF）与神经激素的激活和自主神经调节异常有关，从而导致钠水潴留，因此，对于慢性HF患者，限制饮食钠是一种常见的非药物治疗方法。然而，由于缺乏有力的临床证据支持，不同的指南给出的具体建议并不一致，甚至缺乏具体建议。此外，还有一些研究结果质疑了限制饮食钠的有效性。

 

SODIUM-HF研究是目前同类试验中规模最大、随访时间最长的临床随机试验，旨在探讨降低饮食钠摄入对于慢性HF患者临床结局的影响^[1]。在近日举行的第71届ACC 2022会议上公布了SODIUM-HF研究结果。

 

 

研究方法

 

该研究是一项实用性、多中心、开放性、随机对照试验，招募了来自6个国家26个中心的841例慢性HF患者（HYHA心功能分级Ⅱ-Ⅲ级），这些患者均已接受了指南指导的最佳药物治疗。根据纳排标准（图1）最终共806例患者进入试验，被随机分配至＜100 mmol/d（＜1500 mg/d）的低钠饮食组（n=397）和常规治疗组（n=409），总干预期为12个月。患者在基线、6个月和12个月时进行随访，低钠饮食组在3个月和9个月时进行两次额外随访以巩固饮食依从性。

 

研究的主要终点为随机分组后12个月内心血管相关住院、心血管相关急诊就诊、全因死亡的复合终点；次要终点包括主要终点的各个组成部分、生活质量变化（KCCQ评分）、NYHA心功能分级变化及6分钟步行试验变化。

 

图1. 纳入标准和排除标准

 

研究结果

 

01 随访期间钠摄入、血压、