徐亚伟 李沅敏
同济大学附属第十人民医院心内科   

     冠心病已成为全球范围内发病和死亡的首要原因。目前，两项荟萃分析支持了鱼油在血脂异常和减少心血管事件方面的益处。荟萃分析旨在确定鱼油在减少心血管事件中的功效，特别是心源性猝死、致死性或非致死性心肌梗死、不稳定型心绞痛、需心肌血运重建术及经皮腔内冠状动脉造影术（PTCA）后的再狭窄率、复合冠脉事件以及全因死亡方面。
     所有入选的随机对照试验皆是为了评估鱼油对心血管事件的二级预防效果，除外种族、性别差异及将饮食作为一级预防的研究。所纳入试验的终点事件为心血管死亡、致死性或非致死性心肌梗死、不稳定型心绞痛、需心肌血运重建术以及出现再狭窄。在线数据库中，以主题词“鱼油”及“心肌缺血”搜索1990年至今所有的成人随机对照试验。由三名作者专职查阅及评判每一篇文章，主要评估2项主要终点事件及6项次要终点事件，2名以上赞成方能列入荟萃分析。使用Review Manager 5软件的 Mantel-Haenzel卡方检验进行固定效应的统计分析、计算风险比，总计对95篇摘要进行了筛选，最终剔除了88篇文章，对余下的7篇文章进行评价并完成荟萃分析
     虽然这些研究有着显着异质性（I2= 79％，P = 0.0001），但仍可得出使用鱼油将降低主要冠脉事件的风险(RR 0.83 CI: 0.75，0.91)，同时也对次要终点事件进行亚组分析。鱼油可显著减少心源性猝死(RR 0.62， CI: 0.47， 0.83， I2=36%)和致命性心肌梗死(RR 0.70， CI: 0.56， 0.87， I2= 0%)，但在预防非致命性心肌梗死、再次心肌血运重建术和再狭窄方面无显著影响。在全因死亡方面，鱼油使用组也有显著获益(RR 0.79， CI: 0.69， 0.92， I2= 0%)。
     综上所述，鱼油在心源性猝死、致死性心肌梗死的二级预防及全因死亡率方面显著有益。

徐亚伟教授2011 ESC报道组