目的：研究人类中慢性牵张逆转对心房电生理特征的影响。
    背景：心房牵张是心房颤动一个重要的决定因素。缓解牵张能否逆转诱发心房颤动的基质尚属未知。
    方法：在干预前后对21例接受二尖瓣分离术（MC）的二尖瓣狭窄患者进行研究。导管被置于右心房（RA）中继而在左心房内（LA）的多个部位以确定：10个部位的有效不应期（ERP）（600 ms和450 ms）和P波持续时间（PWD）。双心房电解剖图测定传导速度（CV）和电压。MC术后≥6个月对14例患者行重复RA研究。
结果：MC术后即刻，二尖瓣膜面积显著增加（2.1 ± 0.2 cm2，P< 0.0001），LA压力（从23 ± 7 mmHg降至10 ± 4 mmHg，P < 0.0001）和肺动脉压（从38 ± 16 mmHg 降至27 ± 12 mmHg，P < 0.0001）以及LA容积（从75 ± 20 ml降至52 ± 18 ml，P < 0.0001）均降低。这与PWD的降低（从139 ± 19 ms降至135 ± 20 ms，P = 0.047）、CV（LA：从1.3 ± 0.3 mm/ms升至1.7 ± 0.2 mm/ms，P = 0.006；RA：从1.0 ± 0.1 mm/ms升至1.3 ± 0.3 mm/ms，P = 0.002）和电压（LA：从1.7 ± 0.6 mV升至2.5 ± 1.0 mV，P = 0.005；RA：从1.8 ± 0.6 mV升至2.2 ± 0.7 mV，P = 0.09）的增加有关，在ERP上无变化。MC术后晚期，二尖瓣膜面积仍保持在2.1 ± 0.3 cm2（P = 0.7）但PWD（113 ± 19 ms，P = 0.04）和RA ERP（at 600 ms，P < 0.0001）进一步降低，CV（从1.0 ± 0.1 mm/ms升至1.3 ± 0.2 mm/ms，P = 0.006）和电压（从1.8 ± 0.7 mV升至2.8 ± 0.6 mV，P = 0.002）增加。
    结论：二尖瓣狭窄所致慢性牵张导致的心房电生理和电解剖异常在MC术后逆转。这些观察结果提示，诱发房性心律失常的基质可能被逆转。
 

J Am Coll Cardiol 2010; 55:1217-1226