问题： 右心室（RV）Tei指数是提示RV心 肌功能的一种指标，通过在外侧三尖瓣环进行组织多普勒测量获得。那么在慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）患者肺动脉血栓内膜剥脱术（ PTE）的术前和术后RV Tei指数反映血液动力学变化的能力如何？

    方法：前瞻性研究93例CTEPH患者（33例男性，60例女性，年龄18~83岁，平 均53岁）和13例对照患者。在PTE术前和术后进行右心室组织多普勒成像和右心置管。用线性回归对RV Tei指数和平均肺动脉压（mPAP）、肺血管阻力（PVR）及心输出量（CO）的数值进行比较。

    结果：术前术后血液动力学变量的平均值如下： PVR 831 dynes · sec/cm5 vs. 324 dynes · sec/cm5，mPA 45.6 mm Hg vs. 30.4 mm Hg，CO 4.0 L/min vs. 5.6 L/min各比较P均小于0.001）。RV Tei指数在CTEPH患者中为 0.52 ± 0.19，在对照患者中为0.27 ± 0.09（P<0.0001）。PTE术后，RV Tei指数降低至0.33 ± 0.10（P<0.0001）。PVR在术前（r=0.78， P<0.0001）和术后（r=0.67，P<0.0001）与RV Tei指数的相关性良好。同样，每一患者PTE术后Tei指数变化的绝对值也与相应的PVR变化显著相 关（r=0.75，P<0.0001）。RV Tei指数与mPAP（术前：r=0.55，P<0.0001；术后：r=0.26，P=0.03）或CO（术前：r=0.57，P<0.0001；术后： r=0.43，P<0.0001） 之间的相关性不如PVR。

    结论：这些结果显示，在CTEPH中，RV Tei指数与右心血液动力学变量（特别是PVR）之间存在相 关性。由于较难非侵入性评估PVR，而PVR又与病情严重程度相关，RV Tei指数可能是在CTEPH中监测病情严重程度和PTE术后结局的一种有价值 的非侵入性参数。

    评论：这些发现很有意思，并验证了一种相对简单的计算，它来自一种与血液动力学很好相关的非侵入性检测方法。在考虑 RV Tei指数作为有用的临床工具之前，需要就临床结局变量对其进行检测，包括功能分级、生活质量、其他后续治疗的需要以及生存。

J Am Coll Cardiol Img 2009;2:143-149.