问题：在不适宜血管重建的严重肢体缺血（CLI）患者，周期性充气加压（IPC）对肢体挽救和伤口愈合的影响是什么？

方法：作者报告了一项回顾性研究的结果，该研究纳入患者为由于严重肢体缺血导致组织缺损和（或） 伤口不愈合，且所有患者均不适宜行血管重建，除伤口护理外均给予IPC治疗。伤口护理包括每周清创及生物敷料更换。以快速（0.2秒）升高至85~95 mm Hg并维持2秒的充气压进行IPC治疗，每分钟3个循环；需每日3次，每次2小时。关注的结果是随访18个月时的截肢率。踝臂指数和经皮血氧分压（TcPO2）等生理参数也被评估。

结果：1998年1月~2004年12月，作者共随访了24例接受IPC、24例未接受IPC的CLI患者。他们发现，与接受IPC组相比，未接受IPC组截肢率较高；分别为20例（83%）vs. 10例（43%）（P＜0.01）。每组其他患者伤口完全愈合。研究结束时，IPC组坐位TcPO2较对照组高（P=0.0038）。

结论：作者得出结论，在当前实践中缺乏确立的治疗方案的情况下，IPC作为伤口护理的辅助措施，在慢性CLI和截肢伤口不愈合/组织缺损的患者中，提高了伤口愈合和肢体挽救的可能性。他们进一步指出，这些资料加上其他研究提示，IPC的临床效果应促进关于这种治疗模式的大型随机试验的开展。

观点：该试验虽小且非随机，却引起了血管生物学学者及治疗外周动脉疾病医生的极大兴趣。虽然本来是IPC的一个意外的治疗效果，却显示出IPC对外周动脉疾病患者血管功能的有利影响，使跛行症状及表皮灌注得以改善。尚不清楚这是否归因于影响血管舒张的增强的内皮功能，或归因于因静脉泵增加的肢体动静脉梯度。无论哪种方法都需要且值得进行更多的研究。这种模式的可能益处也强调了在临床试验筹资机制中常规来源（如制药公司）之外的需要。

J Vasc Surg. 2008;47:543-549.