女性冠心病预防和诊疗的特点

　　钱菊英教授：女性和男性不同，除了性别引起的体内各种生理状况的不同，在冠心病的发病、治疗效果和治疗可能带来的并发症方面确实存在差异。女性体重较男性轻，在绝经期可能失去体内雌激素的保护作用，一旦发生心血管疾病，尤其在糖尿病方面对女性的影响要比男性大得多，这些都和激素水平有关。不同研究显示，对不同性别的治疗，其效果和并发症发生概率有所不同。近两年大型国际心脏病学会议已经开始关注女性心脏健康，开辟女性冠心病专题。也有红礼服行动之类号召大家都来关注女性心脏健康。曾经存在这样的误区，认为女性患心脏病的几率可能较男性会小一点，心血管疾病主要影响的是男性。其实绝经期以后，在所有疾病中，心血管系统疾病在女性死亡中所占比例高于心血管系统疾病在男性死亡中所占比例。从这个角度讲，在女性中预防心血管疾病非常迫切。

　　干细胞移植治疗冠心病的研究现状及其未来的发展趋势

　　钱菊英教授：干细胞治疗使心肌/血管再生会是未来一个非常重要的研究方向，这次我们在东方会的主题发言也有针对心肌/血管再生的讲座。干细胞治疗对终末期心肌缺血坏死功能不能恢复的患者来讲，是一个非常重要的研究领域。我们医院在这方面已经进行了多年从基础到临床的研究。研究得出的结果也已在杂志上发表交流，但现在这项技术还不能作为治疗患者的一种常规手段，需要更多的资料积累。我们现在做的比较多的是基础研究方面，从动物试验到体外细胞培养等来研究临床上干细胞移植改善心脏功能的机制。目前在临床上还只是限于研究，在患者纳入前需要患者先签署知情同意书，才能进行研究，而不是已经把这项技术作为治疗的一种手段。目前总体来说干细胞还处于探索阶段，具体应用还要经历时间的验证。因为没有解决的问题还很多，如何时做？急性心梗当时还是直接PCI打通血管以后直接做？以及什么样的细胞类型最合适？细胞分离后即可以打入体内还是需要更高级别的标记CD34阳性或者间充质细胞？干细胞移植能改善心脏功能只是观察到的一个现象，是射血分数的改善，还没有关于长期死亡率降低的数据，其作用机制也还不明确。但在临床上应该说明的一点是，并不是把骨髓抽出来，分离后再植入体内就可以称作干细胞移植。干细胞移植真正用作治疗手段，还有很长的路要走。