血压变异性（BPV）比单纯的血压（BP）更有卒中预测价值。近期发表于Hypertension杂志的一项研究对BPV的具体预测价值进行了评估。

 

　　研究人员以一项欧洲多中心、双盲、安慰剂对照轻中度阿尔茨海默病治疗III期试验的数据为基础，评估BPV是否能预测阿尔茨海默病所致认知功能下降。研究纳入诊室血压测量3次以上可用于确定BPV轻度至中度阿尔茨海默新疆人民核心技术美患者，并使用亚组样本中的家庭血压测量值作为日常血压，用与平均值无关的变异来计算BPV，以1年和1.5年后阿尔茨海默病认知评估量表和痴呆残疾评估值的变化作为终点。研究最终纳入460例患者，平均年龄72.1岁（SD=8.1），平均血压134.0/75.1 mm Hg。1年后的阿尔茨海默病认知量表的评估结果显示，BPV处于最高四分位的患者比最低四分位的患者恶化更多[收缩压：β，2.24（95%CI：0.11～4.38），P=0.040；舒张压：β，2.54（95%CI：0.33～4.75），P=0.024]。1.5年后的研究结果显示了相同的联系[收缩压：β，2.86（95%CI：0.35～5.36），P=0.026；舒张压：β，3.30（95%CI：0.67～5.93），P=0.014]。但BPV对痴呆患者残疾的评定无影响。对46例患者进行日常BPV检查，阿尔茨海默病认知量表（收缩压：P=0.036）和痴呆症残疾评估（收缩压P=0.020；舒张压P=0.007）的评估结果显示，1年后日常BPV与病情恶化之间存在显著的相关性，但1.5年时并未出现类似关系。研究对对照组和干预组的潜在混杂因素均进行调整。

 

　　总之，这项事后分析表明，高频血压测量次数和日常BPV与阿尔茨海默病进展有关。BPV可能是延缓阿尔兹海默症患者进展的的治疗靶点。

 

　　参考文献：

　　Rianne A.A. de Heus， Marcel G.M. Olde Rikkert， et al. Blood Pressure Variability and Progression of Clinical Alzheimer Disease. Hypertension. Originally published23 Sep 2019.