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[EURO-STROKE 2008]T.A.C.E.T-奥地利矛盾性脑栓塞试验

T.A.C.E.T.-The Austrian Paradoxical Cerebral Embolism Trials

作者:国际循环网   日期:2008/7/16 14:42:00

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T.A.C.E.T 是一项全国性的前瞻性多中心非随机注册研究,记录年龄≤55岁卒中患者的基线特征及诊断和治疗策略结果,对比经食管超声心动图(cTEE)证实的心脏右向左分流(cRLS)或肺右向左分流(pRLS)。该研究主要终点是比较与再发TIA或卒中及导管相关并发症有关的药物和介入治疗。

背景:T.A.C.E.T 是一项全国性的前瞻性多中心非随机注册研究,记录年龄≤55岁卒中患者的基线特征及诊断和治疗策略结果,对比经食管超声心动图(cTEE)证实的心脏右向左分流(cRLS)或肺右向左分流(pRLS)。该研究主要终点是比较与再发TIA或卒中及导管相关并发症有关的药物和介入治疗。

方法和结果:在2年时间里,15个奥地利神经病学中心共登记了201例TIA(84例,41.8 %)或卒中(117例,58.2%)患者(105例男性,52.2%;96 例女性,47.8%;平均年龄:42.1±10.1岁)。cTEE提示以下诊断:cRLS(188例,93.5%), pRLS(11例,5.5%)或c+pRLS(2例,1%)。195例患者平均随访超过26.4个月。111例患者(55.2%)接受了介入治疗,其中109 例成功经导管关闭,2例外科关闭。导管相关并发症发生率为15/110(13.6%),1例患者发生中重度并发症(尝试关闭失败)。随访期间,19/195(9.7%)的患者再发脑血管事件。总再发率为10.2%,其中5例再发卒中(4例cRLS和1例pRLS),15例再发TIA(12例cRLS和3例pRLS)。1例患者血管造影证实肺分流可能是卒中的一个发生原因。保守二级预防的患者中,16例发生再发脑缺血事件(5例卒中,11例TIA);而介入治疗后患者中仅有4例再发(4 例TIA,无卒中)。

讨论:T.A.C.E.T.研究结果提示,与保守治疗相比,经导管关闭后再发脑血管事件发生率非显著性降低(P=0.144)。然而,介入治疗利弊的权衡需要进行长期的前瞻性研究。

S. Horner,  Medical University Graz, Autria

版面编辑:王亚斌


T.A.C.E.T奥地利矛盾性脑栓塞试验介入

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