反方观点：射频消融治疗IST不适当

　　射频消融治疗IST旨在调节窦房结和破坏交感神经，但仅有部分的效果，而且只在小部分人群中测试过。虽然，射频消融对部分患者有一定的疗效，我们不建议将积极的消融窦房结作为IST患者的常规治疗。

　　射频消融治疗IST复发率较高

　　虽然，射频消融在短期内效果尚可，但其，长期收益低。29个 IST患者，其中22例患者在消融术后窦性心律减少至低于90次/分（62）。13名患者消融术成功者，射频消融心内最早激动点后导致最早的激动点从高位右房迁移从而导致心率逐渐下降。另外9个患者术后立即出现效果，心率立即减少。但22个成功者中有6个在术后4.43个月后症状又复发，3个患者再次干预后症状成功消除。

　　心内超声协助解剖定位技术不成熟

　　目前，心内超声协助消融点解剖定位的方法从某种程度上提高了消融的准确性。但是，该技术仍不成熟，其复发率很高，Shinbane 和 Scheinman在报道中指出这种方法有77％的复发率。这可能是因为在解剖定位下没有办法将窦房结的激动点完全消除。三维标测包括非接触式图像有助于识别IST患者窦结节部位以消融。但这种消融是徒劳的，因为消融后，心动过速亦可以来自其他窦房结节点或房室交界处。外科消融或窦房结去除后就出现了这种现象。此外，无论窦性心律是否降低，症状均可持续存在，而且获益持续时间较短。迄今为止，大部分单独干预窦房结的患者（无论是介入还是手术）都出现复发或者由于交界性心动过缓需行心脏起搏器植入术。

　　消融术后并发症问题严重

　　在射频消融治疗IST过程中，由于其解剖定位等问题，常常可能引起完全性窦房结阻滞等严重并发症，需要安装永久性心脏起搏器。一份报告中报道了16例耐药，症状严重的IST患者，4人行窦房结消融术（4例），另外12人行窦房结修饰术，手术通过射频消融干预最早的心房激动点。术后两名患者安装了起搏器，一个患者发生了短暂的右膈肌麻痹，另一个患者出现上腔静脉综合征。

　　消融术后并发症较多，术后可能出现上腔静脉狭窄，膈神经受损，需要起搏的心动过缓等并发症。有的并发症可能在术后几天内出现。由于这些严重的并发症，而且症状和窦性心动过速可能没有明显改善，所以在临床上应该谨慎的考虑是否行介入治疗。我们必须意识到，虽然患者治疗的态度较积极或者症状较明显，太激进的侵入性治疗带来的严重后果可能会超过手术带来的好处。