【2009年ESH/ESC高血压更新指南阐释联合治疗】

☆大多高血压患者需要联合应用至少两种降压药物才可使血压达标。两种降压药物的联合应用可作为初始降压用药，特别是对于高危患者。
☆建议在初始降压药物基础上，逐类加用其他药物，除非因不良反应或缺乏降压作用而停用初始降压药物。
☆无论何时启动固定剂量复方制剂降压治疗，均可简化治疗方案，应优先选用。
☆利尿剂与ACEI、ARB或CCB联用更有助于改善预后，新近研究显示，ACEI或ARB相比利尿剂，与CCB联用疗效更佳，因此，上述组合均可作为联合治疗的首选方案。
☆β受体阻滞剂与利尿剂合用可能对糖代谢有不利影响，应尽量避免联用。ACEI与ARB联合应用能否获益尚不肯定。ACEI与ARB联合应用具有较强的抗蛋白尿作用，但其应用于合并蛋白尿肾病的患者，益处尚待证实。
☆15%~20%以上的高血压患者接受两种药物联合治疗后，血压仍不达标。当这些患者需要联合应用3种药物时，推荐联用有效剂量的RAS阻断剂、CCB和利尿剂。