欧洲经验
J.Tuomilehto  芬兰赫尔辛基国立公共卫生学院糖尿病部健康促进及慢性病预防系

OGTT和糖尿病危险因素评分可用于高危患者的糖尿病筛查。如芬兰糖尿病危险因素评分包括年龄、体重、临床表现、家族史等，若评分超过20分，则提示需行OGTT。实践证实，评分工具不仅便捷，而且非常有效，在未行任何血液生化检查的情况下，可以筛选出80%的糖代谢异常者。

已有证据提示，糖尿病是可以预防的，鉴于目前尚缺乏整个欧洲范围内统一的防治策略，欧洲正在开展两项重要的研究：DE-PLAN研究在17个国家开展，旨在通过生活方式改变、体育运动和营养干预以预防糖尿病；另一项IMAGE研究在12个国家实施，旨在逐步形成和完善“糖尿病预防”的欧洲指南，进一步补充DE-PLAN方案。

亚太经验
Jonathan Shaw  澳大利亚国际糖尿病学院代理主任，澳大利亚Monash大学医学、流行病学、预防医学系联合教授

在亚洲，80%的糖尿病患者分布在落后或中等发达国家，因此糖尿病的预防工作比较困难。中国的大庆研究首次证实了生活方式干预可以降低糖尿病的发生率，日本和印度的临床研究也显示了，生活方式改善和药物治疗均可使糖尿病发生率下降26%~67%。

在循证依据的基础上，亚洲各国都致力于推进糖尿病预防的进程。在日本，2003年启动了糖尿病预防5年策略；2005年开展了糖尿病防治工程；2006年进行了糖尿病并发症干预研究；2007年开始日本糖尿病并发症和预防前瞻性研究。在印度，已经建立了各种糖尿病机构，包括糖尿病门诊、汽车医院（有各种医疗设施，可到农村开展医疗工作）、卫生人员培训、糖尿病教育游行、糖尿病预防活动等，并举行各种糖尿病防治信息的展览，播放公共图片资料，对高危患者进行教育指导。医疗部门重视糖尿病一级预防，鼓励民众参加瑜伽和散步活动，并集资修建社区公园，以提供体育活动的场地。

总之，发达国家主要依靠政府力量，形成全国统一的糖尿病防治方案。而发展中国家受社会、经济等因素所限，多为自发的区域性活动。

北美经验
Jean-Louis Chiasson  加拿大魁北克蒙特利尔大学中心医院糖尿病及代谢调节研究小组领导人

糖代谢异常的发生率在美国和加拿大也逐年增加，2006年糖代谢异常的患病人数几乎是1996年的2倍；相关医疗费用也在逐年增长，如加拿大今年投入糖尿病的医疗费用达13.2亿，预计2010将达15.6亿。

为了延缓甚至改变糖尿病的发展趋势，美国进行了许多大型的糖尿病预防研究，包括DPP、TRIPOD、STOP-DDM、DREAM、ACT NOW、CANOE研究等。回顾多项临床研究，Chiasson教授认为，对高危人群进行筛查可能是最佳的花费-效益方案，并由此提出以下建议：对40岁以上的普通人群，每隔3年筛查一次空腹血糖，而对于糖尿病高危人群，应提早筛查时间并加大筛查频率；对于IGT患者，给予生活方式干预（包括减轻体重和增加体育锻炼），并可考虑加用阿卡波糖或二甲双胍以预防2型糖尿病。

拉丁美洲经验
Juan Rosas Guzman  墨西哥拉丁美洲糖尿病协会主席

拉丁美洲糖尿病学会包括19个成员国，并已于2004年发表统一的糖尿病诊治指南，其中涉及糖尿病预防的内容，今年又新出台了《代谢综合征诊治指南》和《糖尿病前期防治指南》。

在预防糖尿病方面，拉丁美洲糖尿病学会制定了针对儿童、青少年、妇女和老年人的糖尿病防治指南。其中针对儿童的糖尿病教育可谓无处不在，包括与媒体合作，如开办12个电视节目频道，并进行学校内糖尿病教育及街道宣传教育等。此外，该组织教育民众如何测量腹围，鼓励足球运动，邀请电影明星进行减肥宣传，举行健康游行以增加对代谢综合征的认识，提高对肥胖和胆固醇危害的认识。

在墨西哥，80%的高血压和糖尿病患者腹围大于90 cm，而腹围小于83 cm的人群中，糖尿病或高血压的发生率仅为5%。因此，墨西哥以腹围作为糖尿病的初筛标准，并对高血压进行筛查。目前，高血压的知晓率已明显提高，2000年高血压的发病率为30.7%，2005年降为26.5%。