目的：定量评价冠状动脉疾病对急性心力衰竭患者的预后影响。

设计：对217例进入急诊科表现为急性心力衰竭的连续观测患者进行一项前瞻性队列研究。在长达3年的随访中观察治疗、住院、血运重建操作的应用以及生存率的情况。

结果：其中153例（71%）患者有冠状动脉疾病。伴和不伴冠状动脉疾病的患者在年龄和性别方面相似。尽管心衰治疗更快速地给予了伴有冠状动脉疾病的患者，但是，他们初始的临床结果明显差得多，包括入院率、住院时间及总的治疗费用。尽管伴有冠状动脉疾病的患者在随访过程中ACEI和β受体阻滞剂的应用率较高，但是，他们的生存率明显较低。伴有冠状动脉疾病患者720天时的累计生存率是48.7%，而无冠状动脉疾病患者的生存率是76.4%（P＝0.0004）。在Cox回归分析中，存在冠状动脉疾病使死亡的危险升高了250%以上（危险比＝2.57，95%CI：1.50～4.39，P＝0.001）。在校正了多种变量后，这种强相关性仍然存在。在初始入院以及随访过程中，冠状动脉造影和冠脉血运重建操作的应用率很低。

结论：冠状动脉疾病是急性心力衰竭患者死亡率的强大、独立的预测因素。减少在老年心力衰竭人群中对血管成形术的限制是否能够改善临床结果还值得进一步的研究。